新聞網(wǎng)訊 近日,，山東省數(shù)字醫(yī)學(xué)與計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任,、青島大學(xué)數(shù)字醫(yī)學(xué)與計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)研究院院長(zhǎng)、青島大學(xué)附屬醫(yī)院小兒外科教授董蒨,，作為第一作者兼通訊作者,，聯(lián)合中國(guó)、美國(guó),、日本,、德國(guó)、英國(guó)、韓國(guó),、澳大利亞,、加拿大等8個(gè)國(guó)家、34家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的36位頂級(jí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家共同撰寫(xiě)的《三維可視化技術(shù)在小兒肝臟腫瘤精準(zhǔn)外科治療中的臨床應(yīng)用國(guó)際專(zhuān)家共識(shí)》,，在國(guó)際肝膽胰領(lǐng)域頂級(jí)期刊《HPB》正式發(fā)表,，標(biāo)志著小兒肝臟腫瘤精準(zhǔn)外科治療邁入了新階段，為全球小兒肝臟腫瘤診療提供了權(quán)威指導(dǎo),。
小兒肝臟腫瘤：挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存
小兒肝臟腫瘤是兒童腫瘤中較為罕見(jiàn)但危害大的一類(lèi)疾病,，主要包括肝母細(xì)胞瘤、肝細(xì)胞癌,、肝血管瘤等,。傳統(tǒng)的外科治療依賴二維影像（如CT或MRI）及術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)判斷，難以全面呈現(xiàn)腫瘤與肝臟血管,、膽管等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系,。對(duì)于兒童患者而言，其肝臟體積小,、解剖結(jié)構(gòu)精細(xì),，稍有偏差可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。尤其對(duì)于疑難小兒肝臟腫瘤患兒,，傳統(tǒng)的外科治療手段往往面臨巨大挑戰(zhàn),。如何實(shí)現(xiàn)腫瘤的精準(zhǔn)切除，同時(shí)最大限度保留健康肝組織,，成為小兒肝臟腫瘤治療領(lǐng)域的難題,。
近年來(lái)，隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念的深入和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,，小兒肝臟腫瘤的治療逐漸從“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”向“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”轉(zhuǎn)變,。精準(zhǔn)外科治療的核心在于通過(guò)先進(jìn)的技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估,、術(shù)中精準(zhǔn)操作和術(shù)后精準(zhǔn)管理,，從而提高手術(shù)成功率、降低并發(fā)癥發(fā)生率,、改善患兒預(yù)后,。
三維可視化技術(shù)：精準(zhǔn)外科的“利器”
疑難復(fù)雜小兒肝臟腫瘤二維CT及三維重建
基于計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)三維重建的小兒肝臟腫瘤PRETEXT 分期
基于計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)的新型肝段分型
小兒肝臟腫瘤的術(shù)前模擬手術(shù)切除：解剖性肝切除、腫瘤剝離,、非解剖性肝切除
一例巨大肝中葉肝母細(xì)胞瘤患兒，經(jīng)新輔助化療6個(gè)周期后,，予以計(jì)算機(jī)輔助極限肝切除
一例肝血管瘤患兒口服普萘洛爾治療的二維CT及三維重建
三維可視化技術(shù)是近年來(lái)醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)重大突破,，它通過(guò)將二維醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)重建為三維立體模型，幫助臨床專(zhuān)家更直觀地了解腫瘤的大小、位置,、形態(tài)及其與周?chē)?、膽管等結(jié)構(gòu)關(guān)系。這一技術(shù)在小兒肝臟腫瘤的精準(zhǔn)外科治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值,。
左二為董蒨
董蒨教授為中國(guó)工程院院士有效候選人（2021年,、2023年）、國(guó)家杰出醫(yī)師,、泰山學(xué)者攀登專(zhuān)家,，長(zhǎng)期致力于三維可視化技術(shù)在小兒肝臟腫瘤中的應(yīng)用研究，國(guó)際首創(chuàng)“基于小兒肝膽胰的計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)”系列醫(yī)療設(shè)備,，廣泛應(yīng)用于臨床,；建立人類(lèi)數(shù)字肝臟數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)放平臺(tái)，創(chuàng)新肝段分型,、提出小兒標(biāo)準(zhǔn)肝體積,，將微觀病理三維與宏觀影像三維結(jié)合，構(gòu)建集可視化,、可量化,、個(gè)體化、精細(xì)化于一體的小兒肝臟腫瘤精準(zhǔn)手術(shù)體系,；建立三維可視化精準(zhǔn)手術(shù)云服務(wù)平臺(tái),，拓展應(yīng)用于全國(guó)成人患者，為326家醫(yī)院的5.1萬(wàn)余名成人及兒童患者提供三維重建服務(wù),。相關(guān)研究成果被編入《小兒肝膽外科疾病診療規(guī)范》《小兒腫瘤外科學(xué)》《小兒肝膽外科學(xué)》及3部英文國(guó)際專(zhuān)著,，納入《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)名家經(jīng)典手術(shù)》，榮獲2019年度國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),。
國(guó)際專(zhuān)家共識(shí)：全球協(xié)作,、填補(bǔ)國(guó)際空白
此次成功發(fā)表的《三維可視化技術(shù)在小兒肝臟腫瘤精準(zhǔn)外科治療中的臨床應(yīng)用國(guó)際專(zhuān)家共識(shí)》是董蒨教授團(tuán)隊(duì)多年來(lái)研究成果的集中體現(xiàn)，也是國(guó)際多中心協(xié)作的典范,。該共識(shí)涵蓋了三維可視化技術(shù)在小兒肝臟腫瘤診療中的各個(gè)環(huán)節(jié),，包括影像數(shù)據(jù)采集、三維模型重建,、術(shù)前規(guī)劃,、術(shù)中導(dǎo)航、術(shù)后評(píng)估等,，為全球臨床醫(yī)生提供了系統(tǒng)的操作指南,。對(duì)于提升術(shù)前評(píng)估的準(zhǔn)確性、增強(qiáng)術(shù)中指導(dǎo)能力,、促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作和推動(dòng)個(gè)體化治療均具有重要意義,。
共識(shí)的制定過(guò)程充分體現(xiàn)了國(guó)際協(xié)作的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性,。由36位兒科學(xué)、病理學(xué),、外科培訓(xùn)和教育以及計(jì)算機(jī)科學(xué)領(lǐng)域頂級(jí)專(zhuān)家共同制定,，經(jīng)過(guò)多輪討論和修改，最終達(dá)成一致意見(jiàn),。盡管三維可視化技術(shù)已在成人肝臟外科中有所應(yīng)用,，但在小兒領(lǐng)域的系統(tǒng)研究尚屬空白，該共識(shí)則首次針對(duì)兒童患者的特殊需求,，提出了科學(xué)指導(dǎo),。
精準(zhǔn)外科治療：未來(lái)發(fā)展方向
目前，盡管三維可視化技術(shù)在小兒肝臟腫瘤精準(zhǔn)外科治療中展現(xiàn)出了巨大潛力,，但仍面臨挑戰(zhàn),。例如，技術(shù)的實(shí)施需要高精度的影像設(shè)備和專(zhuān)業(yè)軟件支持,，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件條件和人員技術(shù)水平提出了較高要求,。
2D CT圖像到3D可視化過(guò)程
三維可視化技術(shù)的應(yīng)用，讓精準(zhǔn)外科從理念走向現(xiàn)實(shí),，隨著技術(shù)的不斷完善和臨床數(shù)據(jù)的積累,，三維可視化技術(shù)有望成為小兒肝臟腫瘤外科的“標(biāo)配”，進(jìn)一步提升患兒的生存率和生活質(zhì)量,。
青島大學(xué)附屬醫(yī)院將進(jìn)一步加快科研創(chuàng)新步伐,，持續(xù)提升學(xué)術(shù)技術(shù)水平，加強(qiáng)國(guó)際交流與合作,，讓先進(jìn)科研成果惠及更多患者,，全面建設(shè)成為國(guó)內(nèi)一流、國(guó)際知名,、高水平的學(xué)院型,、研究型、創(chuàng)新型智慧醫(yī)院,。
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